Scientifica implantología

The Journal of Craniofacial Surgery, 2014; 25:796-798

USO POST-TRAUMÁTICO DE LOS IMPLANTES DENTALES INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA EXTRACCIÓN DENTAL - ESTUDIO CLÍNICO

La fractura horizontal de las raíces provoca normalmente problemas en los tejidos adyacentes. Este estudio valoró la inserción inmediata de 25 implantes Premium en 25 pacientes, tras la eliminación de los dientes que tenían esta patología. Pasados 12 meses el control radiográfico y el sondaje mostraron integración sin infección o sangrado. Los implantes post-extracción inmediatos son una estrategia quirúrgica válida tras la extracción de dientes fracturados.

Numeri Uno 12; 2012, 8-9

La extracción de elementos dentales en zonas estéticamente importantes impone al clínico implantólogo una seria valoración de los tejidos blandos preexistentes. Si los tejidos blandos (papilas, altura del reborde gingival) que rodean el elemento a extraer son los adecuados, el método más sencillo y predictible para
mantenerlos es ciertamente un implante post-extracción cargado inmediatamente con un provisional que sostenga tridimensionalmente los tejidos gingivales preexistentes. Si, en cambio, los tejidos blandos son insuficientes, se aconseja aplicar una técnica en dos tiempos para reconstruir y aumentar los tejidos óseos
y gingivales con técnicas Langer o Ice Cream. Con este artículo nos ocupamos del primer caso (tejidos blandos pre-extracción adecuados).
En la elección de los materiales para efectuar un implante post-extracción de carga inmediata, se revela muy importante el uso de implantes muy autorroscados y con espiras anchas que puedan obtener estabilidades primarias elevadas también dentro de alveolos morfológicamente complejos. En cuanto a los pilares protésicos provisionales, parece fundamental elegir pilares que tengan los primeros 2 mm apicales (=ancho biológico) de material biocompatible (titanio) con el fin de facilitar una conexión de los tejidos gingivales sobre el muñón, previniendo así una antiestética migración apical de los tejidos. Por último, un implante con platform switching garantiza una menor reabsorción del hueso periimplantario permitiendo de esta manera mantener a lo largo del tiempo el resultado estético conseguido.

Numeri Uno 11, 2012, 15-17

Los implantes inmediatos son una modalidad de tratamiento con una elevada tasa de éxito. Chen y Cols realizaron una revisión de la literatura comparando las tasas de éxito y resultados clínicos asociados con los implantes inmediatos, tempranos y diferidos; observaron tasas de éxito similares entre grupos.
Algunas de las ventajas con respecto a los implantes diferidos son: reducción de la pérdida ósea, disminución de los tiempos de tratamiento y se evitan segundas cirugías. Se han encontrado pocos estudios que evalúan la satisfacción de los pacientes con el tratamiento rehabilitador en una arcada desdentada.
Además, no existe homogeneidad en cuanto al método empleado para evaluar la percepción de los pacientes. Van Steenberghe y cols. evaluaron mediante EVA la satisfacción con la estética, la función, la fonación y la sensación táctil de los pacientes a los 3 meses de la carga inmediata. La satisfacción fue muy elevada respecto a estética, función y sensación táctil; en cambio, alrededor de la mitad de los pacientes refirieron sólo una satisfacción moderada con la fonación. Estos autores también registraron la opinión del clínico respecto a estética y función, clasificándolas como excelente, buena, aceptable, inaceptable: 18 de las 24 tuvieron una función excelente, y 16 una estética excelente; únicamente una prótesis tuvo una estética inaceptable por una desviación marcada de la línea media y fue repetida.
El objetivo de este estudio fue presentar un caso de rehabilitación oral con prótesis fija de arco completo maxilar y mandibular sobre implantes postextracción. Se valoró la satisfacción del paciente con la prótesis provisional y definitiva, el éxito y pérdida ósea marginal a los 12 meses de la carga protésica.

Clinical Oral Implant Research, Early View, First Published online on 2012, January, 6th

VARIACIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN LA REHABILITACIÓN INMEDIATA DE EDENTULISMOS TOTALES: ESTUDIO PROSPECTIVO

Este estudio prospectivo ha monitorizado durante tres meses después de la intervención el comportamiento de la elevación gingival alrededor de rehabilitaciones inmediatas de endentulismos totales. Se han medido las variaciones de la altura media bucal y de las papilas interproximales. La variación media de la altura bucal ha sido de 0±0,76mm, el punto mesial ha perdido 0,035±1 mm, el distal 0,05±0,92 mm. Los investigadores han valorado positivamente estos datos, aun necesitando otros estudios más profundos.

ournal of Periodontology, 2012; 83: 1226-1234

VALORACIÓN A LOS 10 AÑOS DE IMPLANTES COLOCADOS EN ALVEOLOS POSTEXTRACCIÓN: ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO

Este estudio sintetiza los resultados, a los 10 años, de 159 implantes post-extracción de carga inmediata en 91 pacientes, cuyo éxito acumulativo medio era del 91,8%. En 101 de estos implantes colocados con GBR, a los 10 años el índice de supervivencia aumentaba hasta un 94,1%. La altura del soporte clínico y el nivel óseo marginal han permanecido sustancialmente estables durante los diez años.

Clinical Oral Implant Research, 2013; 24: 50-56

INJERTOS DE TEJIDO CONECTIVO Y COLOCACIÓN AL MISMO TIEMPO DE IMPLANTES POST-EXTRACCIÓN DE CARGA INMEDIATA. ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS

En la porción vestibular de implantes post-extracción de carga inmediata se ha colocado in vivo un injerto de tejido conectivo obtenido del paladar para evaluar la capacidad de conservar los tejidos duros (Grupo Test). A los 4 meses, la reabsorción ósea no ha mostrado diferencias significativas respecto al Grupo Control donde no se ha practicado el injerto; sin embargo había una mayor cantidad de tejido mucoso en el Grupo Test. Desde el punto de vista clínico es útil recurrir a un injerto conectivo si la expectativa estética es alta.

Clinical Oral Implants Research, 2012; 23 (Suppl 5): 39-66

REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA SUPERVIVENCIA Y DEL ÉXITO DE IMPLANTES POST-EXTRACCIÓN CON SEGUIMIENTO DE AL MENOS UN AÑO

Esta extensa revisión sistemática sobre los resultados de los implantes post-extracción inmediatos ha sido redactada en el marco del 6º Expert Meeting of Osteology, con el título de Evidence-based Knowledge on Biology and Treatment of Extraction Sockets Including the Placement of Dental implants. De los 46 trabajos incluidos en la revisión, 9 se referían al uso de los implantes de Sweden & Martina, muy referenciados a nivel mundial. Según la revisión, los estudios incluidos demuestran que la supervivencia de los implantes post-extracción es elevada, mientras que en otros estudios distintos los resultados han sido a veces contrastantes por lo que respecta a los parámetros de éxito (estabilidad y mantenimiento de los tejidos peri-implantarios). Se auspicia la realización de
otros estudios para profundizar en estos aspectos.

The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 2012; 32: 29-37 La Rivista Internazionale di Parodontologia & Odontoiatria Ricostruttiva Quintessence, edición italiana a cargo de ILIC? Editrice

PROVISORIZACIÓN INMEDIATA DE IMPLANTES POST-EXTRACCIÓN DE CARGA INMEDIATA COLOCADOS CON TÉCNICA FLAPLESS

El presente estudio se propone valorar los resultados clínicos a los 24 meses de la protetización provisional inmediata de implantes dentales introducidos inmediatamente en alveolos post-extracción utilizando la técnica flapless. En este estudio se han incluido quince pacientes, seleccionados en base a rígidos
criterios de inclusión y exclusión. Todos los pacientes tenían uno o dos dientes que debían ser extraídos a causa de lesiones con pronóstico irrecuperable en la región monoradicular maxilar o en la región del primer premolar. Se introdujeron veinte implantes inmediatamente tras la extracción de los dientes y se efectuó una protetización provisional inmediata. Dieciséis implantes tenían un diámetro de 5 mm, mientras cuatro tenían un diámetro de 3,80 mm, todos ellos con una longitud de 13 mm. En la revisión de los 24 meses se observó una supervivencia total del 100%. El índice de sangrado modificado (mBI), el índice de placa modificado (mPI), la profundidad de sondeo periodontal (PD), el nivel gingival marginal (MGL) y la mucosa queratinizada (KM) permanecieron estables durante 24 meses.
El valor medio MGL a los 24 meses era de un 0,22 ± 0,15 mm; no se han verificado cambios significativos en el MGL entre la fase inicial y los 24 meses sucesivos. La KM media permaneció estable entre la fase inicial y los 24 meses sucesivos. A los 24 meses se midió una pérdida ósea media de 0,83 ± 0,52 mm.
Los resultados de este estudio indican que la intervención flapless para los implantes inmediatos postextracción con provisional inmediato ha permitido conservar el tejido blando y el hueso marginal en la revisión de los 24 meses.

20 implantes post-extracción inmediatos fueron colocados en 15 pacientes con técnica flapless e inmediatamente cargados con prótesis provisionales. Los implantes fueron controlados durante un periodo de 24 meses, al término del cual la supervivencia era del 100%, el nivel gingival marginal había disminuido 0,22 ±0,15 mm en los primeros meses y luego había quedado estable hasta los 24 meses. La reabsorción ósea a los 24 meses era de 0,83 ± 0,52 mm. La técnica flapless ha podido, por tanto, conservar los tejidos blandos y duros.

Medicina Oral Patología Oral y Cirugía Bucal, 2012; 17: 251-261

IMPLANTES POST-EXTRACCIÓN DE CARGA INMEDIATA - UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Esta revisión sistemática sobre el uso de implantes post-extracción de carga inmediata ha incluido 20 estudios, 3 de los cuales habían sido realizados con implantes Global y Outlink2, lo cual confirma la excelente calidad de los trabajos de los investigadores que utilizan implantes Sweden & Martina. La revisión
concluye que los resultados de los implantes post-extracción son equiparables a los de los implantes diferidos, salvo en caso de posibles complicaciones, en
particular cuando la jumping distance, o sea el gap entre hueso e implante es superior a 1 mm o cuando hay defectos óseos.

Journal of Clinical Periodontology, 2012 Jun; 39: 582-589

REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA FRECUENCIA DE LAS RECESIONES AVANZADAS CON IMPLANTES INDIVIDUALES POST-EXTRACCIÓN DE CARGA INMEDIATA

Considerando la gran atención que los investigadores han prestado en los últimos años al uso de implantes post-extracción y a las consiguientes recesiones
avanzadas de los tejidos vestibulares, también el prestigioso Journal of Clinical Periodontology ha optado por publicar una revisión sistemática sobre el tema.
La revisión concluye que hay un menor riesgo de recesión si la pared de hueso vestibular post-extracción residual está intacta, el biotipo gingival es grueso, y se puede efectuar un procedimiento quirúrgico flapless muy conservador. Cuando estos parámetros no se hallan presentes, es oportuno efectuar una atenta valoración de los riesgos estéticos en que se puede incurrir.