SONO UN PROFESSIONISTA IN ODONTOIATRIA

In ottemperanza con quanto previsto dalla normativa vigente, dichiaro sotto la mia responsabilità di essere un professionista del settore odontoiatrico e di essere pertanto autorizzato a prendere visione del contenuto presente in questo sito internet.

SONO UN OPERATORE DELL’INDUSTRIA MECCANICA

Italy
S&M Pubblicazioni Casi clinici Implantologia CARICO IMMEDIATO Follow-up 4 anni: Impianto singolo dopo asportazione di cisti radicolare mandibolare

Follow-up 4 anni: Impianto singolo dopo asportazione di cisti radicolare mandibolare

Capparè P., Ferrini F.

Capparè P.

Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università Vita-Salute San Raffaele di Milano. Specializzazione in Chirurgia Maxillo-Facciale presso l’Università degli Studi di Milano. Ha conseguito l’abilitazione scientifica nazionale a Professore di prima e seconda fascia di Malattie Odontostomatologiche (SSD MED/28). Nel maggio 2014 è risultato vincitore di un concorso per ricercatore a tempo determinato SSD MED/28 Malattie Odontostomatologiche, presso l’Università Vita-Salute San Raffaele. Docente di Implantologia, Chirurgia Maxillo-Facciale e Materiali Dentari presso il Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria e presso l’International MD Program, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università Vita-Salute San Raffaele di Milano. Dal 2005 collabora con il Dipartimento di Odontoiatria del San Raffaele di Milano, direttore Prof E. Gherlone, ove attualmente, in qualità di Ricercatore Universitario, si occupa prevalentemente di implantologia e chirurgia orale. Ha partecipato, sotto la direzione del Prof. Gherlone, a numerosi progetti di ricerca, la maggior parte cofinanziati dal Ministero della Salute e dal Ministero dell’Università, su tematiche riguardanti l’implantologia ed i biomateriali sostituti ossei. Autore e coautore di oltre 100 pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali, di cui 68 con impact factor, e di 5 capitoli di libri del settore. Relatore a congressi nazionali ed internazionali, è associate editor della rivista Minerva Stomatologica, assistant editor della rivista Journal of Osseointegration e revisore scientifico delle riviste Clinical Implant Dentistry and Related Research e Clinical Oral Implants Research. E’ membro del Collegio dei Docenti Universitari di Discipline Odontostomatologiche, della Società Italiana di Odontostomatologia Protesica ed Implantare (SIOPI), della Società Italiana di Odontostomatologia e Chirurgia Maxillo-Facciale (SIOCMF), della Società Italiana di Chirurgia Odontostomatologica (SIdCO) e della European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery (EACMFS).

Ferrini F.

Il paziente, uomo di 44 anni, in buone condizioni generali, si presenta alla nostra osservazione presso la Dental Clinic dell’IRCCS Ospedale San Raffaele nel 2014 fornito di una ortopantomografia e di un esame TC Cone Beam. Il controllo delle immagini radiologiche mette in rilievo la presenza di una estesa area di radiotrasparenza, a margini regolari, diagnosticabile molto probabilmente come cisti radicolare in corrispondenza dell’elemento 46, precedentemente trattato endodonticamente.
Data la prognosi infausta dell’elemento e le dimensioni della lesione cistica, il piano terapeutico proposto ha previsto l’estrazione più atraumatica possibile dell’elemento 46 con un attento ed accurato curettage, rivolto alla completa asportazione chirurgica della cisti radicolare e in un secondo momento, a guarigione ottenuta, l’inserimento di un impianto dentale.
Dopo una prima fase di pianificazione chirurgica e protesica, il paziente viene sottoposto all’intervento.
 
Previo consenso informato, si procede in anestesia locale all’estrazione dell’elemento 46 e alla rimozione della cisti per via crestale. L’accesso alla cavità cistica è avvenuto per via trans alveolare, ponendo molta cura alla preservazione delle pareti vestibolare e linguale dell’alveolo stesso, al fine di favorire una buona guarigione ossea. L’esame istologico ha confermato la diagnosi di cisti radicolare.
A distanza di 3 mesi, data l’ottima guarigione sia dei tessuti molli che dei tessuti duri, si decide di procedere al posizionamento dell’impianto.
In anestesia locale si esegue un lembo crestale a busta e, previa preparazione del sito chirurgico, viene inserita una fixture implantare (CSR-DAT, Sweden & Martina, Padova, Italia) con un diametro di 4.2 mm e una lunghezza di 13 mm in sede 46, seguendo il protocollo chirurgico della casa produttrice.
Dato il torque di inserzione di 35 N/cm ottenuto facilmente grazie alla macrostruttura di questo impianto, caratterizzata da un apice conico, corpo cilindrico ed un’area coronale conica, si decide di eseguire una riabilitazione a carico immediato.
Prima di suturare il lembo mucoso, viene avvitato un abutment in metallo standard con un torque di inserimento di 20 Ncm e viene posizionata la protesi provvisoria.
Per l'adattamento e la chiusura del lembo si utilizzano suture 4-0 riassorbibili.
Per il post-operatorio è stato prescritto 1 g di Amoxicillina + acido clavulanico 2 volte al giorno per 5 giorni e un collutorio a base di Clorexidina alla concentrazione 0,20 % con l’indicazione di effettuare 2 sciacqui al giorno di circa 1 minuto per i successivi 15 giorni.
Dopo 15 gg si rileva l’impronta definitiva con scanner ottico intraorale: la finalizzazione protesica definitiva viene eseguita in 24 ore con una corona in zirconia-ceramica avvitata alla fixture.
L’esame radiologico effettuato a 6 mesi dal posizionamento dell’impianto mostra dei picchi ossei perimplantari ottimali, con una buona stabilità tissutale.
Le immagini radiologiche effettuate a 18 mesi e 4 anni mostrano un'elevata stabilità dei tessuti duri perimplantari, i cui livelli risultano addirittura incrementati nel follow up a 4 anni grazie alla morfologia di questo impianto che prevede una connessione a doppia conometria (Double Action Tight, DAT), impermeabile ai batteri e applicata con la tecnica del platform switching.
Allo stesso modo i tessuti perimplantari maturi sembrano contornare in modo assolutamente naturale e fisiologico la protesi, in assenza di complicanze e senza recessioni a distanza di 4 anni.
Bibliografia:
 
  1. Gastaldi, G., Vinci, R., Ferrini, F., Giorgio, G., Capparé, P. Immediate versus delayed loading of a new conical connection implant in the esthetic zone: A randomized study with 2-year follow-up. Journal of Osseointegration. 2017 October; 9(3):271-275
  2. Bruschi GB, Capparé P, Bravi F, Grande N, Gherlone E, Gastaldi G, Crespi R. Radiographic Evaluation of Crestal Bone Level in Split-Crest and Immediate Implant Placement: Minimum 5-Year Follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017 Jan/Feb; 32(1):114-120.
  3. Gherlone EF, Capparé P, Pasciuta R, Grusovin MG, Mancini N, Burioni R. Evaluation of resistance against bacterial microleakage of a new conical implant-abutment connection versus conventional connections: an in vitro study. New Microbiol. 2016 Jan; 39(1):49-56.
Dipartimento di Odontoiatria, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milano (Direttore: Prof. E. Gherlone)
Dental School, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano (Presidente: Prof E. Gherlone)
 
Approfondimenti:
Implantologia a carico immediato

Iscriviti alla newsletter

Ricevi informazioni sui corsi
e sui nostri eventi

Iscriviti

vuoi cambiare ambito?

Materiale informativo

Accedi