Scientifica implantología

Numeri Uno, 4: 6-8, 2009

CARGA PRECOZ DE IMPLANTES DENTALES QUE SOSTIENEN UNA PRÓTESIS FIJA EN LA MANDÍBULA POSTERIOR EDÉNTULA

La finalidad del case report es presentar los resultados clínicos relativamente a una carga precoz a las seis semanas de implantes destinados a soportar una rehabilitación implanto-protésica en la mandíbula posterior edéntula.
Los implantes se han colocado en la zona 45-46 y se han cargado precozmente con importantes beneficios psicológicos y funcionales para el paciente. Esta técnica ofrece indudables ventajas tanto al clínico que reduce el tiempo de tratamiento e incomodidad para el paciente gracias a la ayuda de la terapia láser, tanto para el paciente mismo que reduce el malestar psicológico y funcional que conlleva la condición edéntula. El escaso número de fracasos, la estabilidad de los tejidos duros y blandos perimplantarios hacen pensar que este nuevo concepto de tratamiento para el maxilar inferior es un procedimiento terapéutico de éxito.

Numeri Uno, 5: 18-20, 2009

MINI IMPLANTES: UN CASE REPORT

El caso ilustra los procedimientos quirúrgicos y protésicos para el uso de mini implantes con técnica de colgajo en zona mandibular intraforaminal para la realización de una sobredentadura mandibular de soporte mucoso-implantario. Respecto a una prótesis removible de total soporte óseo, una sobredentadura implanto-soportada presenta importantes ventajas en términos de funcionalidad y confort masticatorio, fonético y psicológico para el paciente.
Los mini implantes pueden utilizarse como válida ayuda para la estabilización definitiva de prótesis totales inferiores en pacientes de edad avanzada con cresta atrófica y con escasa disponibilidad económica y para la realización de provisionales inmediatos durante el periodo de osteointegración de los implantes convencionales. Otra útil aplicación de este dispositivo es sin duda alguna la estabilización de prótesis parciales preexistentes con una distribución desfavorable de los pilares naturales.

International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 30:639-645, 2010.

CARGA INMEDIATA SOBRE IMPLANTES INDIVIDUALES COLOCADOS TRAS LA REMOCIÓN DE OTRO IMPLANTE FRACASADO. CASE REPORT

La extraordinaria difusión de los implantes hace más frecuentes, por el contrario, las complicaciones y fracasos. La investigación en general, y las numerosas aportaciones del grupo de estudio del prof. Covani, han puesto de manifiesto el excelente pronóstico de los implantes inmediatos post-extracción y su inmediata protetización. Era obvio que el grupo del prof. Covani afrontase el tema de la inmediata sustitución de los implantes cuando se suceden complicaciones no tratables de otro modo. Un tema ya afrontado en otros trabajos del autor y que hoy, con esta nueva publicación, abre camino no sólo a la sustitución inmediata sino también a la inmediata protetización. Mientras se esperan estudios a gran escala, los autores presentan el case report de un hombre no fumador de 58 años, que presentaba un implante no osteointegrado a causa de un proceso infectivo. Ya el paciente ha rechazado utilizar una prótesis provisional removible se ha tomado en consideración la posibilidad de aplicar un protocolo de carga inmediata. El implante fracasado ha sido removido con el máximo esmero y el alveolo postextractivo ha sido curetado para eliminar completamente cualquier traza de tejido residual de granulación, por tanto con el paciente aún bajo anestesia local se ha iniciado el tratamiento protésico. Aprovechando la gran estabilidad inicial de un implante Premium (Sweden & Martina) se ha obtenido un interesante éxito tanto funcional como estético. Este protocolo, que no prevé la puesta en oclusión del elementos para reducir al mínimo la carga masticatoria hasta la cicatrización, ha permitido una perfecta modelación de
los tejidos perimplantarios y una recuperación total de la zona comprometida.

Journal of Osseointegration, 2(1): 95-100, 2009

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO CON CARGA FUNCIONAL PRECOZ EN PRÓTESIS TORONTO DESPUÉS DE LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES EN ZONAS POST-EXTRACCIÓN

Numeri Uno, 7: 11-13, 2010

SOLUCIONES CLÍNICAS Y TÉCNICAS PARA LA REALIZACIÓN DE UNA PRÓTESIS PROVISIONAL FULL-ARCH EN IMPLANTES CON FUNCIÓN INMEDIATA

La investigación y la experiencia clínica acumulada en las últimas décadas han permitido observar en campo Abstract implanto-protésico una evolución de las técnicas de rehabilitación de los maxilares edéntulos obteniendo dos resultados importantes: el aumento del pronóstico de los tratamientos contemporáneamente a la disminución del tiempo operativo. Actualmente, la comparación del CSR (cumulative success rate) entre el protocolo tradicional y la carga inmediata full-arch no pone de manifiesto diferencias significativas estadísticamente poniendo de relieve el pronóstico de la técnica de función inmediata.
Con respecto al tema, la realización de un provisional en resina con framework metálico preciso y pasivo está considerada como una de las condiciones que hay que respetar para obtener el éxito del implante. El fracaso implantario está estrechamente unido a la realización de prótesis sin framework metálico, lo cual demuestra que es necesario reducir al mínimo las deformaciones de la prótesis para evitar esfuerzos dañinos y traumáticos de los pilares.
Como manifiesta en literatura la precisión del manufacturado protésico está fuertemente influida por la transferencia de los datos en laboratorio. Para evitar este problema, varios autores han propuesto técnicas para el desplazamiento de la posición de los pilares en el modelo maestro.
Estas sistemáticas proporcionan una buena precisión en perjuicio de protocolos inútiles y a veces operadordependientes.
En nuestro caso, la realización del framework metálico se realiza a través de un protocolo que no prevé la toma de huellas eliminando así uno de los pasos más delicados e influyentes para la precisión y pasivación del trabajo final.
El caso clínico ilustrado trata de la realización de un provisional de función inmediata cumpliendo con las características de resistencia, pasivación y precisión con tiempos reducidos de realización (en un plazo de 8 horas). Durante las fases clínicas los procedimientos de preparación del framework metálico y de su cementación
sobre pilares protésicos han resultado simples y realizables con materiales fácilmente localizables en el mercado. Los controles radiográficos muestran el correcto acoplamiento entre las porciones mecánicas divididas entre ellas a diferencia de los casos resueltos mediante una monofusión, donde los elementos más distales
a menudo resultan desplazados.

Numeri Uno, 7: 17-18, 2010

LAS CORONAS PROVISIONALES INMEDIATAS SOBRE IMPLANTES GLOBAL (METÓDICA CLÍNICA)

En el ámbito de una serie de estudios sobre los protocolos protésicos, se presentan dos casos clínicos en que se utiliza el transportador de la línea implantaria Global como pilar provisional para la construcción de coronas temporales inmediatas, con un importante ahorro de tiempo y reducción de gastos. El sistema implantológico Global se caracteriza por sus tornillos de cuerpo cónico y conexión interna con doble octágono. Las características excepcionales de precisión del pilar y la conexión especial patentada convierten a Global en el implante preferido en la sustitución de dientes individuales. La peculiaridad más importante es que este implante se coloca en la zona quirúrgica con la ayuda de un transportador, que, si se deja unido al pilar, hace de pilar provisional: es suficiente colocar encima una cofia específica
en resina y tomar una impresión con materiales tradicionales para obtener en pocas horas un provisional cementable. El provisional de función inmediata ha sido realizado cumpliendo con las características de resistencia, pasivación y esmero, con tiempos reducidos de realización (en 4 horas). La conexión de doble octágono se ha revelado sumamente retentiva en los cerca de 300 casos tratados en 36 meses; con estos pilares no se ha producido ninguna desconexión entre implante y pilar. Las coronas definitivas en metal-cerámica o en zirconio-cerámica han sido cementadas con cemento compuesto auto/foto endurecedor.

Numeri Uno 10(06), 2011, 10-12

REHABILITACIÓN IMPLANTO-PROTÉSICA DE LAS DOS ARCADAS CON TORONTO BRIDGE SOBRE IMPLANTES CON CARGA INMEDIATA

El presente case-report muestra el tratamiento de una paciente con potencial edentulismo total colocando solo cuatro implantes por cada arco. La técnica del modelo único elaborada por el Dr. L. Biscaro, ha permitido una fácil protetización inmediata.
El caso analizado no permitía colocar implantes con suficiente estabilidad primaria en las zonas posteriores. Tras un minucioso análisis estético y funcional, hemos optado por introducir los implantes en el hueso residual del premaxilar y de la zona interforamen sin utilizar técnicas de regeneración. Los implantes distales superiores se han inclinado siguiendo la forma de la pared anterior del seno maxilar; con ello se ha podido colocar la cabeza del implante a nivel del segundo premolar reduciendo el cantiléver protésico. De forma análoga, en el maxilar inferior, los dos implantes distales inclinados a 45º aprovechan todo el volumen óseo disponible sin tocar el asa del nervio alveolar inferior. La sistemática PAD con pilares preformados angulados a 30º y rectos, roscados sobre la cabeza de los implantes, facilita mucho en estos casos la inserción protésica. Para comunicar al técnico la posición del implante no se efectúa una impresión tradicional sino que se usan placas de posición y férulas dentales. Este procedimiento permite colocar los análogos en el mismo modelo en el cual se había realizado el encerado diagnóstico y obtener rápidamente los provisionales con una integración estética y funcional satisfactorias.
El caso se ha concluido en seis meses con una sola fase quirúrgica, un número limitado de sesiones, y durante todo el tratamiento la paciente no ha llevado nunca una prótesis móvil. El procedimiento de carga inmediata, junto con un correcto procedimiento protésico, permite gestionar de forma ergonómica el caso y satisfacer tanto los objetivos de la odontología como las necesidades del paciente.

Los autores presentan su técnica llamada “de modelo único”, que requiere una rehabilitación inmediata con Toronto Bridge en apoyo sobre dos implantes centrales en eje y dos implantes distales angulados a 30°. El protocolo permite una carga inmediata con facilidad y reduce el tiempo de tratamiento.

Numeri Uno 10 (06), 2011, 18-21

CARGA INMEDIATA Y TRATAMIENTO DE LOS TEJIDOS BLANDOS CON RESTAURACIÓN PROVISIONAL EN CERÁMICA

Los estudios de los últimos años han confirmado los trabajos de Ledermann sobre la carga inmediata de implantes osteointegrados en titanio, y han confirmado la validez científica de un protocolo de trabajo que, coordinando la labor del cirujano, del protésico y del técnico permite obtener una predictibilidad científica con resultados funcionales y estéticos comparables, por no decir superiores, a las técnicas de implantes tradicionales.
Algunos trabajos de los últimos años demuestran que, de 389 implantes introducidos en 134 pacientes en zonas anteriores y posteriores maxilares y mandibulares, el porcentaje de éxito variaba entre el 80,3% y el 100% con una media del 90,5%.
El factor primario del éxito implantario de estos estudios ha resultado ser la estabilidad del implante en el momento de su inserción; el traslado de la carga masticatoria del implante al tejido óseo depende del tipo de fijación mecánica del implante y, por tanto, de su estabilidad primaria inmediata y de la sucesiva remodelación ósea en el periodo de la cicatrización. El grado de estabilidad primaria y la fijación del implante al hueso son factores relacionados con la densidad ósea y la torsión de inserción (entre 32 y 45 N x cm); la superficie implantaria reviste un papel secundario considerando que necesita un tiempo mínimo para ser aprovechada.
En presencia, por tanto, de una estabilidad primaria adecuada, de una cirugía atraumática y un protocolo protésico correcto es posible aplicar una carga implantaria inmediata y la fijación del implante inicial puede ser mantenida durante el periodo de la osteointegración.
En el case-report presentado los autores han ilustrado una metódica implantaria quirúrgica-protésica que aprovecha la carga implantaria inmediata y una rehabilitación tanto provisional como definitiva en cerámica integral con excelentes resultados funcionales y estéticos.

Los autores describen un procedimiento implanto-protético de carga inmediata en la que se obtienen tanto la prótesis provisional como la definitiva en cerámica integral, a favor de una óptima rehabilitación estética.

Journal of Oral Implantology. Early View, First Published online on 2010, October 8th

USO DE SOLDADURA INTRAORAL PARA ESTABILIZAR IMPLANTES DENTALES COLOCADOS EN ZONAS SOMETIDAS A REGENERACIÓN Y CARGADAS AL MISMO TIEMPO: UN CASO CLÍNICO

En esta serie de casos clínicos se ilustra la técnica de carga inmediata sobre implantes sometidos a regeneración y estabilizados con una barra soldada intraoralmente para dar sostén a un provisional de larga duración. Dicha técnica reduce las sesiones quirúrgicas y protéticas y estabiliza de manera previsible los implantes respecto a las fuerzas no axiales.

Il Dentista Moderno, 2013, Novembre: 82-96

CARGA INMEDIATA EN TODA LA ARCADA MAXILAR Y MANDIBULAR: UN NUEVO ENFOQUE QUIRÚRGICO Y PROTÉSICO

En la última década hemos asistido a una revisión profunda de los principios básicos de la implantología y del concepto de osteointegración y se han vuelto a plantear las operaciones utilizadas y los plazos de actuación. Además, se ha realizado una revisión de los procedimientos protésicos encaminados a la carga inmediata de los implantes endoóseos. El método presentado en este artículo, aprovechando el principio del emparejamiento conométrico, ofrece una posibilidad ulterior para realizar en breve tiempo implantes con carga inmediata sin tener que realizar estructuras metálicas o cementar el producto protésico.

El autor propone una técnica para la carga inmediata basada en un sistema de fricción que desempeña un papel de amortiguador y estabilizador de los implantes en caso de edentulismo total mandibular. Entre las ventajas de esta técnica, destaca la continuidad de la función masticatoria, fonética y social.