Scientifica implantología

Numeri Uno, 6, 04-05, 2009

La realización del protocolo protésico Echo ha permitido obtener toda una mesoestructura en circonio con óptimas características funcionales y estéticas,
así como idónea para el mantenimiento de la integridad morfo-estructural de los elementos dentales residuales.

Numeri Uno 13, 2012, 16-18.

Las técnicas de expansión ósea, pensadas para aumentar los volúmenes óseos peri-implantarios utilizando el hueso nativo del sitio destinado a acoger el implante y el uso de los bone expander para estabilizar los implantes en estructuras óseas de tipo 3 y 4, son técnicas muy bien documentadas, reconocidas por los clínicos y por la literatura como válidas y seguras. El punto crítico de estas técnicas, que recoge el protocolo, es el uso de un martillo quirúrgico para guiar los instrumentos a la hora de crear el alveolo óseo implantario. El golpe producido por el martillo quirúrgico puede provocar en los pacientes un síndrome vertiginoso que puede ser muy molesto y que permanece a veces durante un tiempo. Para evitar o reducir esta sintomatología de forma sumamente significativa, Sweden & Martina introdujo en el mercado el año pasado el Magnetic Mallet, un instrumento magneto-dinámico constituido por un manípulo que recibe energía de un alimentador electrónico que controla las fuerzas y los tiempos de aplicación. La finalidad es vincular los bone expander al manípulo y transmitir a la punta una onda de choque calibrada en el momento de aplicar la fuerza. El Magnetic Mallet produce una energía mayor con elevadas aceleraciones aplicadas en tiempos muy breves respecto al martillo quirúrgico clásico. De este modo se puede inducir una deformación plástica del hueso que absorbe toda la onda de choque, evitando así crear inercias que puedan afectar al resto
del cráneo. Se han medido, en modelos naturales, las ondas de choque generadas, utilizando el martillo quirúrgico de forma tradicional y utilizando el Mallet:
1) Con el martillo quirúrgico la onda de choque generada fue de 40 Dan (Deca Newton) (Kg 40) por un tiempo de 200 μs; gran parte de la energía obtenida de esta forma no se limitaba a la deformación plástica del hueso sino que iba a influir en toda la masa maxilar; 2) con el Magnetic Mallet la onda de choque generada fue de 130 Dan (130 Kg) aplicados por 80 μs. La deformación plástica del hueso se facilitaba muchísimo y permitía la absorción total de la energía, minimizando la aceleración sobre la masa maxilar. El instrumento ejercita perfectamente la función para la que ha sido diseñado, que es la de hacer más aceptables para el paciente las maniobras efectuadas para dividir la estructura ósea cuando es necesario ampliarla y así crear un alveolo quirúrgico adecuado, en posición y de un espesor que se adapte a las paredes alveolares más críticas (que son la vestibular y la oral) para recibir el implante.

Clinical Implant Dentistry and Related Research, Early View, First Published online on 2012, August, 15th

COMPARACIÓN ENTRE MALLET MANUAL Y ELÉCTRICO EN LA CONDENSACIÓN DEL HUESO MAXILAR PARA LA CARGA INMEDIATA DE LOS IMPLANTES: ESTUDIO A RANDOM

Fueron colocados 138 implantes en 50 pacientes en el maxilar con hueso de tipo D3 y D4. En el Grupo Control se utilizaron osteótomos manuales, en el Grupo Test el Magnetic Mallet. A los 24 meses, la supervivencia del implante en el Grupo Control era del 92,75%, en el Grupo Test del 97,10%. La ganancia de hueso obtenida en todos los pacientes quedó estable a los 24 meses en ambos grupos. Los pacientes sometidos a intervención con Magnetic Mallet no refirieron complicaciones relacionadas con cupololitiasis, condición que se presentó en cambio en dos pacientes operados con osteótomos manuales.

The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2012; 27: 1144-50

ELEVACIÓN DEL SUELO DEL SENO MAXILAR CON OSTEÓTOMOS: MARTILLO MANUAL O MARTILLO ELÉCTRICO? ESTUDIO CLÍNICO PROSPECTIVO

120 implantes fueron colocados en 80 pacientes en concomitancia con la elevación del seno, que fue efectuada en el Grupo Control con osteótomos manuales y en el Grupo Test con Magnetic Mallet. La supervivencia total de los implantes a los 24 meses era de un 98,33%, la recuperación de hueso era,
en media, de aproximadamente 4 mm, sin diferencias significativas en los dos grupos, y dicha recuperación, observada después de los primeros 6 meses, era
estable a los 24 meses. 3 pacientes sometidos a intervención con osteótomos manuales lamentaron cupololitiasis, mientras que el uso del Magnetic Mallet no dio lugar a complicaciones.

Clinical Implant Dentistry and Related Research, Early View, First Published online on 2012, January, 11th

EL MALLET ELÉCTRICO PRESENTA VENTAJAS FUNDAMENTALES EN LA CONDENSACIÓN ÓSEA DEL MAXILAR. ESTUDIO CLÍNICO PROSPECTIVO

36 pacientes recibieron 50 implantes con técnica osteotómica manual (Grupo Control) y con Magnetic Mallet (Grupo Test). En la revisión de los 12 meses la altura del hueso había aumentado significativamente en ambos grupos, y en el siguiente control de los 24 meses dicha altura había permanecido estable. 2 pacientes del Grupo Control habían sufrido de vértigo paroxístico benigno tras el uso de osteótomos manuales. A los 24 meses la supervivencia acumulativa era del 96%; la recuperación ósea no presentaba diferencia en los dos grupos. El Magnetic Mallet ha ofrecido ventajas clínicas importantes para los pacientes en la fase posquirúrgica.

European Journal of Oral Implantology, 6 (Suppl. Spring), 2013: S21-S22

RESPUESTA DE LOS TEJIDOS DUROS A UN TRATAMIENTO DE LIMPIEZA CON PLASMA EFECTUADO SOBRE PILARES EN TITANIO: ESTUDIO CONTROLADO RANDOM CON SEGUIMIENTO A LOS 2 AÑOS

Esta interesante investigación clínica ha demostrado que una esmerada eliminación de los contaminantes de la superficie de los pilares conserva mejor el hueso crestal.

Poster, Winner, Prize Martignoni, AIOP Congress Bologna, 22-24 Novembre 2012

EFECTOS DE LA LIMPIEZA CON PLASMA FRÍO DE LOS PILARES EN TITANIO EN LAS VARIACIONES DE LOS NIVELES ÓSEOS PERIIMPLANTARIOS: ESTUDIO CONTROLADO A RANDOM, RESULTADOS PRELIMINARES

Los autores han indagado en el comportamiento de los tejidos periimplantarios tras el tratamiento de la consulta del dentista con plasma cleaning de los pilares y de los tornillos de fijación. La investigación ha demostrado que el hueso crestal se mantiene significativamente mejor alrededor de implantes cargados con pilares sometidos a dicho proceso respecto a los no tratados.

Annals of Anatomy, 2012; 194: 174-478

RESPUESTA DE LOS TEJIDOS DUROS PERIIMPLANTARIOS DE PILARES SOMETIDOS A TRATAMIENTO CON PLASMA FRÍO: ESTUDIO PROSPECTIVO. RESULTADOS RADIOGRÁFICOS PRELIMINARES

Se desprende de la literatura que cuando se introduce un implante en la cavidad oral, podrían verificarse cambios en el nivel del tejido duro periimplantario. Se considera que varios procedimientos clínicos permiten reducir al mínimo dicha reabsorción ósea. Sin embargo, se ha prestado poquísima atención a la
interacción del pilar intermedio con el tejido blando y duro. El presente estudio clínico preliminar se orienta a analizar, a nivel radiológico, el efecto de los pilares intermedios sometidos a tratamiento con plasma frío en los cambios de nivel del tejido duro a los 18 meses de la carga protésica.
Se seleccionaron cinco pacientes que necesitaban una restauración con implante en la zona maxilar anterior con biotipo del tejido gingival fino y hueso cicatrizado. Tras haber colocado el implante, el pilar intermedio de titanio fue sometido a tratamiento con plasma frío de Argón en un específico reactor e, inmediatamente después, se apretó a 40 N. Luego se posicionó la restauración provisional. Tres meses más tarde, se realizó la restauración definitiva. Fueron realizadas radiografías estandarizadas periapicales digitales en el curso de la intervención y a los 6 y 18 meses. Se efectuó un análisis radiográfico utilizando un programa de análisis de las imágenes. En la fase inicial, las radiografías interproximales no revelaron defectos óseos en los implantes en ambos grupos. A los 6 meses de la fase inicial, las radiografías interproximales post-operativas mostraron una pérdida ósea media de 0,09mm (intervalo 0,0–0,3 mm, SD = 0,144 mm). A los 18 meses de la fase inicial, la radiografía periapical mostró una condición estable de la remodelación ósea (valor medio: 0,09, intervalo 0,0–0,5 mm, SD = 0,08 mm).
En los límites del presente estudio, se ha demostrado que los pilares sometidos a plasma frío tienen un impacto positivo por lo que respecta a la reacción del tejido duro sobre la restauración implantaria.

En el curso de esta interesante investigación clínica, los autores han verificado que recurrir a la técnica One-Abutment-One-Time, combinada con la técnica de plasma cleaning para la eliminación de los residuos de partículas y residuos microbiológicos de los pilares y relativos tornillos de fijación, tiene un efecto positivo en la reacción de los tejidos duros periimplantarios, cuya remodelación a los 18 meses permanece estable.

International Journal of Prosthodontics, Accepted and Overview Published online, on 2012, September, 12th

VALORES DE TORQUE RECOMENDADOS PARA APRETAR LOS TORNILLOS DE FIJACIÓN DE LOS PILARES ANTES Y DESPUÉS DE LA LIMPIEZA CON PLASMA FRÍO DE ARGÓN

Tras haber controlado los valores de torque relativos a la extracción de tornillos que habían sido limpiados mediante vaporización y de tornillos que, en cambio,
habían sido descontaminados con Plasma Cleaning, estos últimos han mostrado valores de par de desatornillado más alto, con un riesgo menor de aflojamiento durante su función. Para reducir el aflojamiento de los tornillos durante la fase de apretado definitivo del pilar, los autores recomiendan, por tanto, adoptar un estricto protocolo de limpieza que pueda eliminar los residuos de las zonas roscadas de los tornillos.

Clinical Oral Implant Research, 2012; 23 Suppl 7:72

VALORES DE TORQUE RECOMENDADOS PARA LOS TORNILLOS DE FIJACIÓN DE LOS PILARES ANTES Y DESPUÉS DE LA LIMPIEZA CON PLASMA

Los autores han medido el torque de desatornillado de los tornillos de fijación de pilares descontaminados con plasma cleaning y sin él. Han verificado que la
completa descontaminación de las conexiones de los pilares mejora la precarga de los tornillos, minimizando el riesgo de que se desatornillen, usando sobre
todo tornillos nuevos en el momento de efectuar el torque. Concluyen, por tanto, con el consejo de utilizar tornillos y pilares sin residuos, es decir sometidos a un protocolo adecuado de limpieza o, mejor todavía, de usar tornillos y pilares nuevos.