Scientifica implantología

Clinical Oral Implants Research 2014; 25(Suppl. 10)

TÉCNICA DE CEMENTACIÓN PERFECCIONADA PARA RECONSTRUCCIONES IMPLANTARIAS PARA EVITAR RESIDUOS DE CEMENTO PERIIMPLANTARIOS: VALORACIÓN CLÍNICA Y MICROSCÓPICA CON DOS DISEÑOS DIFERENTES DE ABUTMENT

El autor pretende comparar la presencia de cemento residual en el surco perimplantario después de la rehabilitación con 2 diferentes técnicas de cementación: intraoral estándar (grupo control) o extraoral (grupo test), utilizando pilares rectos sin y con margen.
En el grupo test los excesos de cemento se eliminaron desde el interno de las estructuras protésicas introduciendo réplicas de los pilares. Según los resultados, en el grupo test se hallaron cantidades de cemento residual significativamente inferiores respecto al grupo control. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dos diferentes tipologías de pilares utilizadas. La técnica propuesta ha resultado ser eficaz a la hora de limitar los excesos de cemento.

Journal of Craniofacial Surgery 2014;25:822-827

INFLUENCIA DE DOS TÉCNICAS DE IMPRESIÓN EN LA PRECISIÓN DIMENSIONAL DE LOS MODELOS DE TRABAJO DE PRÓTESIS EN IMPLANTES: UN ESTUDIO IN VITRO

Para una preparación correcta de la prótesis es muy importante la precisión en la toma de la impresión. Los autores han llevado a cabo pruebas dimensionales comparativas entre dos diferentes técnicas de impresión:
1. impresión tomada con el uso de transfer tradicionales
2. impresión tomada directamente sobre los pilares conectados a los implantes en su posición final (técnica interceptiva) 
Según la comparación llevada a cabo con escaneados tridimensionales, la impresión realizada con la técnica interceptiva es más fiable y precisa.

Clinical Oral Implants Research, 2013; 24: 77-86

RESULTADOS DE LA CICATRIZACIÓN ALREDEDOR DE IMPLANTES INTRODUCIDOS EN SITIOS REGENERADOS CON PARTICULADO DE HUESO AUTÓLOGO Y MATERIALES XENOGRÁFICOS (SUSTITUTOS DE HUESO). ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS

Se ha analizado in vivo la osteointegración de implantes colocados en sitios regenerados anteriormente con hueso nativo y con particulado de DBBM. A los tres meses de la intervención, todos los implantes estaban bien integrados; en los sitios relativos a defectos originales graves se observaban todavía partículas residuales de DBBM.

Clinical Oral Implant Research, 2012; 23 Suppl 6: 136-146

¿ES NECESARIO DISPONER DE MUCOSA QUERATINIZADA ALREDEDOR DE LOS IMPLANTES PARA CONSERVAR LA SALUD Y LA ESTABILIDAD DE LOS TEJIDOS?

Los estudios incluidos en la revisión son suficientes, según los autores, para afirmar la necesidad de disponer de mucosa queratinizada alrededor de los implantes. La indicación clínica más frecuente es la de adoptar técnicas quirúrgicas capaces de mantener no sólo el conjunto óseo sino también el mucoso, con el fin de conservar a lo largo del tiempo la estabilidad de los tejidos y una buena estética.

Journal of Oral Implantology, Early View, First published online in 2012, November

ESTUDIO CLÍNICO SOBRE LA TIPOLOGÍA DE COLGAJO PARA EL AUMENTO DE LA MUCOSA QUERATINIZADA ALREDEDOR DE LOS IMPLANTES. SEGUIMIENTO A LOS 4 AÑOS

Este estudio subraya la importancia de mantener lo más posible la encía queratinizada alrededor de los implantes, pues esto puede aportar grandes ventajas en la fase de rehabilitación protésica, tanto desde un punto de vista clínico como desde el punto de vista estético. Gracias a la estabilidad del tejido, la zona periimplantaria está protegida durante la fase de osteointegración, y es posible restablecer una estética agradable y natural de los contornos protésicos.
En el mantenimiento del tejido queratinizado, juega un papel fundamental la preparación de colgajos de espesor parcial. Este estudio ha sido realizado con 85 pacientes, en los cuales se han colocado 131 implantes Sweden & Martina.
En todos los casos, antes de colocar los implantes se ha efectuado una medición de la mucosa queratinizada, y sucesivamente se ha practicado una incisión para obtener un colgajo de espesor parcial con el tejido queratinizado disponible.
Tras la colocación de los implantes el colgajo se ha reposicionado y suturado con puntos lentos, para obtener una cicatrización de segunda intención. La técnica operatoria con colgajo de espesor parcial, en la revisión de los 4 años, ha demostrado ser capaz de conservar el mantenimiento de los tejidos blandos queratinizados, ya que en todos los casos se ha asistido al aumento de su espesor y a la presencia de una buena estética.

Gaceta Dental, 2013; 244:112-118

RIABILITAZIONE PROTESICA DI UN MASCELLARE ATROFICO IN CONSEGUENZA AD UN TRAUMA FACCIALE

El manejo del paciente con un traumatismo facial severo constituye un verdadero reto clínico. Estos pacientes sufren importantes lesiones, teniendo no solo un problema médico, sino también a nivel social. Las alteraciones faciales que sufren estos pacientes, tienen severas consecuencias psicológicas, debido al daño estético y a las alteraciones neurológicas y sensoriales que pueden ocurrir. El tiempo transcurrido desde que se ha producido el traumatismo hasta que el paciente recibe el tratamiento bucodental puede conllevar una mayor pérdida de tejido y condicionar la resolución del caso. No obstante, se puede rehabilitar a este tipo de pacientes de manera satisfactoria, aun con las limitaciones anatómicas existentes, siempre que la opción terapéutica sea correcta. Este informe clínico describe el caso de un paciente con una gran atrofia maxilar a consecuencia de un accidente de tráfico sufrido hace 15 años. Para lograr una rehabilitación protésica maxilar exitosa se colocaron 4 implantes osteointegrados para una sobredentadura retenida mediante un sistema combinado de ataches y barras, consiguiendo una mejora tanto funcional como estética.

Numeri Uno 11; 2011, 7-9

422 REGENERACIÓN ÓSEA HORIZONTAL Y VERTICAL PERIIMPLANTARIA CON MALLA DE TITANIO Y HUESO AUTÓLOGO

En este artículo se presenta la técnica de reconstrucción ósea tridimensional en el premaxilar con dos mallas de titanio y hueso autólogo de origen intraoral obtenido con cirugía piezoeléctrica, e inserción contemporánea en el maxilar de cuatro implantes Kohno. Se valoran antes y después de la cirugía los incrementos de volúmenes óseos obtenidos, tanto clínicamente como con RX 3D volumétrica. La posibilidad de colocar implantes osteointegrados incluso en zonas con graves atrofias óseas (disminución de los volúmenes disponibles de hueso) verticales y/o horizontales permite actualmente resolver las situaciones que antes se resolvían con prótesis removibles parciales o totales. Las distintas técnicas de regeneración ósea poseen ya una predictibilidad elevada. Para estar seguros de obtener un buen resultado también en términos de predictibilidad en una rehabilitación protésica con implantes, sobre todo en zonas altamente estéticas, deberán valorarse con suma atención los factores de riesgo.
Resulta determinante la selección de los casos clínicos, la planificación del caso y también la elección del protocolo quirúrgico y protésico más idóneo, además de una buena experiencia del equipo de profesionales que deberá resolver el caso clínico concreto.
Entre estas técnicas se introduce, a pleno título, y puede considerarse en el más amplio capítulo de la GBR, la técnica de reconstrucción tridimensional ósea llevada a cabo con mallas de titanio que recubren varios materiales osteo-sustitutivos entre los cuales destaca principalmente el hueso autólogo, tal como se desprende de la literatura. De hecho el material más documentado sigue siendo hasta hoy el hueso autólogo, que la mayor parte de los autores considera como el “gold-estándar” de todos los materiales, pues es el único que posee, entre otras, la característica biológica de la osteogénesis y que el organismo considera “self”.
El hueso autólogo puede ser tomado de sedes intraorales, como la sínfisis mentoniana, el ángulo mandibular, la rama montante, la línea oblicua externa y el tuber (todos de origen intramembranoso) o de otras sedes extraorales, como la cresta ilíaca, el platillo tibial externo (origen encondral) o la bóveda craneal (origen intramembranoso).
Las mallas de titanio vienen siendo utilizadas por muchos autores ya desde hace muchos años, tanto en cirugía maxilo-facial como en la cavidad oral de forma aislada o en asociación con implantes.

Numeri Uno 15, 2013, 10-12

EXPANSIÓN ÓSEA CONTROLADA CON DRILL BONE EXPANDER (D.B.E.) VARIABLES Y FUNCIONALIDADES

El artículo se propone la finalidad de facilitar un cuadro amplio y lo más completo posible sobre las funciones del Drill Bone Expander (D.B.E.) System en los procedimientos de expansión ósea controlada. El concepto de implantología protésicamente guiada es ya un tema fundamental en la moderna implantoprótesis
que encuentra aplicación en todos los casos que los clínicos tienen que afrontar todos los días. La posición del implante no tiene que ser dictada por la cantidad suficiente de tejido óseo residual que encuentra el cirujano sino por una minuciosa planificación protésica, hecha a priori, que establezca el punto ideal para poder conseguir sucesivamente una descarga correcta de las fuerzas, perfiles de emergencia, gestión de los tejidos, etc.
Además, es verdad que uno de los mayores límites anatómicos que pueden impedir el correcto emplazamiento de los implantes es consecuencia precisamente de las reabsorciones óseas horizontales y/o verticales.
Estas dos evidencias nos hacen pensar que cuando nos encontramos ante una pérdida ósea que necesite  una adecuada rehabilitación implanto-protésica, es necesario, o mejor dicho indispensable, recurrir a técnicas de regeneración que puedan devolver una nueva y suficiente anatomía ósea.
En este sentido, el uso del Drill Bone Expander D.B.E. System ha llegado a ser, en nuestra praxis clínica diaria, un método sumamente útil, simple y sobre todo versátil, que ayuda concretamente en muchas de las situaciones en las que hemos tenido que recurrir a técnicas de regeneración ósea.
Una de las situaciones más frecuentes que el cirujano tiene que afrontar y en la que el uso del D.B.E. System puede ser fundamental, es sin duda alguna la de los implantes post-extracción. En efecto, muy a menudo, sobre todo cuando la falta de un espesor óseo apical o una densidad inadecuada nos impiden colocar implantes más largos, se experimenta que la dificultad mayor reside precisamente en alcanzar una estabilidad primaria mínima que garantice una osteointegración perfecta del implante. La publicación presenta una interesante serie de casos clínicos.

Numeri Uno 14, 2012, 14-15

ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE EL MANTENIMIENTO DEL VOLUMEN ÓSEO VERTICAL EN IMPLANTES COLOCADOS CON TÉCNICA M.I.S.E.

20 implantes, colocados en 16 pacientes con una elevación contemporánea del seno efectuada por vía transcrestal con el kit M.I.S.E. y con sulfato tricálcico como material de relleno, en la revisión de los 5 años presentaban una supervivencia del
100%. El aumento de la dimensión ósea era estable, la reabsorción ósea vertical se había reducido y era equivalente a la conseguida con técnicas de elevación con apertura de ventana lateral.

Biomedizinische Technik/Biomedical Engineering, 2012, 57, ISSN (Online) 1862-278X, ISSN (Print) 0013-5585

ELEVACIÓN DEL SENO MAXILAR POR VÍA CRESTAL CON TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA: ESTUDIO PROSPECTIVO

20 implantes fueron colocados en 17 pacientes  contemporáneamente al procedimiento de elevación del seno, efectuado con técnica mínimamente invasiva realizada con kit M.I.S.E. y con Sintlife. En el control de los 24 meses, todos los implantes se habían integrado. La altura media del hueso que antes de la intervención era, en media, de 4,12 mm, a los 24 meses era estable, con una ganancia importante en todos los casos y un valor medio de 12,98 mm.