Scientifica implantología

NumeriUno, 1: 6-7, 2008

PLATFORM SWITCHING Y CARGA INMEDIATA SOBRE DIENTE INDIVIDUAL EN ZONA ESTÉTICA

Clinical Oral Implant Research, 21 (10): 1085, 2010

“ONE ABUTMENT-ONE TIME”: OPTIMIZACIÓN DEL CONCEPTO DE PLATFORM SWITCHING. ESTUDIO PROSPECTIVO REVISADO A LOS TRES AÑOS

Este estudio clínico pone de evidencia el mejor mantenimiento de los niveles óseos crestales colocando inmediatamente el muñón definitivo en lugar del provisional.

Journal of Periodontology, 81:403-411, 2010

MICROBIOTA ASOCIADO A IMPLANTES PROTETIZADOS CON PLATFORM SWITCHING: INFORME PRELIMINAR

Este estudio ha comparado rehabilitaciones con técnica Platform Switching y con técnica estándar; a los 36 meses las primeras mostraban mantenimiento del nivel óseo significativamente mejor que las segundas. El análisis del microbiota perimplantario no ha observado diferencias en los dos casos, indicando así que el principio de funcionamiento del Platform Switching no se puede atribuir al perfil microbiológico.

The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 24:920-926, 2009

VALORACIÓN RADIOGRÁFICA DE LOS NIVELES ÓSEOS MARGINALES ALREDEDOR DE IMPLANTES PLATFORM SWITCHED Y NO PLATFORM SWITCHED, UTILIZADOS EN PROTOCOLOS DE CARGA INMEDIATA

Este estudio ha comparado el comportamiento óseo crestal a los 24 meses alrededor de implantes Outlink (conexión de hexágono externo) rehabilitados con protocolo protésico tradicional, y alrededor de implantes Ankylos platform switched (conexión conométrica). La supervivencia de los implantes ha sido de un 100% y la reabsorción ósea no presentaba en los dos casos diferencias significativas estadísticamente.

International Journal of Prosthodontics, 22 (3):277-282, 2009

OBSERVACIONES A CORTO PLAZO DEL NIVEL ÓSEO ASOCIADO A “PLATFORM SWITCHING” EN IMPLANTES MAXILARES INDIVIDUALES INTRODUCIDOS Y RESTAURADOS INMEDIATAMENTE: UN INFORME PRELIMINAR

22 implantes, la mitad de los cuales han sido protetizados con protocolo convencional y la otra mitad con técnica Platform Switching son objeto de este estudio en zonas post-extracción en sede maxilar sometidos a carga inmediata. Se manifiesta que ésta última contribuye a una mayor estabilidad del módulo crestal.

Clinical Oral Implant Research, 20 (4):414–420, 2009

ESTUDIO EN DOBLE CIEGO RANDOM SOBRE IMPLANTES POST-EXTRACCIÓN RESTAURADOS CON CARGA INMEDIATA UTILIZANDO EL CONCEPTO DE SWITCHING PLATFORM: LA RESPUESTA DE LOS TEJIDOS BLANDOS. INFORME PRELIMINAR

De este estudio clínico se desprende que la rehabilitación de implantes según el concepto de switching platform permite mantener una mejor estabilidad de los tejidos perimplantarios duros y blandos respecto a la rehabilitación con pilar del mismo diámetro.

La experiencia clínica diaria, confirmada por la evidencia científica, nos demuestra que, cada vez que un implante dental two-piece se expone al ambiente oral (segunda cirugía) y se carga, el hueso perimplantario se apicaliza para permitir la formación de la amplitud biológica, es decir un tejido de cicatrización alrededor de los implantes. Esto lleva consigo inevitablemente también una contracción tridimensional de los tejidos blandos con posibles defectos
de la prótesis. En los últimos años, un nuevo concepto protésico se ha abierto camino cada vez más en implantología: el Switching Platform.
Como sucede a menudo, este descubrimiento nació por casualidad: los implantes de diámetro incrementado, utilizados en la restauración de las zonas posteriores, en las primeras fases de su comercialización, no preveían pilares con las mismas dimensiones. Por esta desaventura “comercial”, los primeros usuarios se veían obligados a protetizarlos con pilares estándar de dimensiones inferiores. El análisis radiológico de la respuesta de los tejidos perimplantarios, tal como describe Lazzara(1) (2006) ponía de manifiesto que la reabsorción ósea era claramente inferior respecto a los implantes protetizados con técnicas convencionales.
Las motivaciones de dicho comportamiento positivo se explicaban por el alejamiento del gap implante /pilar (o sea la fuente de la infiltración inflamatoria) desde el hueso vital, y por tanto de la distribución también horizontal de la amplitud biológica (causa biológica). Aun tratándose de un estudio retrospectivo de baja significatividad científica, este artículo supone un paso importante: demuestra, en efecto, la atendibilidad longitudinal de un protocolo protésico de este tipo. Posteriormente, otra serie de trabajos han confirmado los resultados radiológicos del estudio de Lazzara, tanto en implantes colocados sobre hueso nativo tanto en zonas post-extracción. Al mismo tiempo, se ha demostrado que también los tejidos blandos presentan ventajas en la utilización de pilares reducidos.
En los mismos años, el interés de los investigadores ha llevado a probar histológicamente la aplicación del concepto del Switching Platform tanto en modelo animal como en modelo humano. Aunque algunos autores demuestran falta de diferencias significativas desde el punto de vista estadístico entre grupos test y control por lo que se refiere al comportamiento del hueso vestibular, la mayor parte de los trabajos confirma que el Switching Platform permite minimizar la reabsorción marginal perimplantaria. El análisis histológico ha permitido determinar otra razón de la positiva respuesta de los tejidos a la utilización del platform switching: gracias a la creación de una base de apoyo para el tejido conectivo (la plataforma implantaria no ocupada por el pilar), la estabilización de las fibras colágenas minimiza la reabsorción ósea (causa anatómica). Junto a las motivaciones biológicas y anatómicas, algunos estudios parecen demostrar que se dan también factores biomecánicos. Análisis realizados en los elementos acabados han demostrado el racional biomecánico del platform switching: la diferencia de diámetro entre implante y muñón (mismatching), de hecho, permite disminuir los esfuerzos mecánicos transmitidos al hueso marginal, disminuyendo el pattern de reabsorción. En estos últimos años la atención de los investigadores se ha dirigido a la respuesta a largo plazo de los tejidos duros y blandos al platform switching. Varios estudios han comprobado la estabilidad de los tejidos incluso después de 5 años. Como una prueba más de la seguridad de este protocolo protésico incluso a largo plazo, un estudio microbiológico con sondas PCR ha demostrado que, a los 4 años, la flora microbiológica subgingival en implantes tratados con Switching Platform no presenta ninguna diferencia estadísticamente significativa respecto a implantes protetizados con técnica convención. Un estudio publicado recientemente ha demostrado que implantes con pilares reducidos presentaban además una extensión vertical menor y una menor extensión horizontal de la amplitud biológica, permitiendo
así el uso de una distancia intraimplantaria incluso inferior a los 3 mm previstos en los protocolos estándar. En el mismo periodo, un estudio a random controlado ha permitido demostrar que la amplitud del mismatching es inversamente proporcional a la dimensión de la reabsorción perimplantaria, sugiriendo, cuando las condiciones óseas lo permiten, el uso de implantes de diámetro ancho con componente protésica reducida. Como es obvio, el concepto de Switching Platform ha demostrado ser igualmente válido en las zonas reconstruidas verticalmente o en las elevaciones de seno, donde, junto al uso de hidroxiapatitas de nueva generación, parece permitir una carga precoz (3 meses) de los implantes.

International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2012; 27: 138-145

EFECTO DE LA TÉCNICA PLATFORM SWITCHING EN LA CONSERVACIÓN DEL HUESO MARGINAL PERIMPLANTARIO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Interesante revisión sobre la capacidad del platform switching de mantener los tejidos periimplantarios. Los trabajos incluidos en la revisión permiten afirmar que los protocolos son eficaces en la conservación del hueso marginal. Sin embargo, otros factores pueden contribuir a dicho resultado, como por ejemplo la posición apico-coronal del implante, las distintas superficies implantarias y la amplitud del mismatching del switching platform.