Scientifica implantologia

Numeri Uno 2014; 01:6-9

TECNICHE DI IMPRONTA AFFIDABILI: DUE PROPOSTE PER UNO STESSO OBIETTIVO

Paziente di 45 anni, senza antecedenti medici di interesse, totalmente edentulo in mandibola. Dopo la realizzazione dello studio clinico e radiografico si decide di pianificare la collocazione di 6 impianti inferiori e l’installazione di una protesi avvitata provvisoria immediata.
Dopo il procedimento chirurgico standard, che consiste nella collocazione di 6 impianti Sweden & Martina Premium da 3,8 mm x 1 mm, si collocano le transmucose di guarigione e si sutura attorno a queste. In seguito si sostituiscono le transmucose con transfer in PEEK e si procede alla stabilizzazione degli stessi con una resina fotopolimerizzante (Conlight, Kuss Dental, Madrid, Spagna). Successivamente si modificano i modelli realizzati precedentemente con l’obiettivo di alloggiare al loro interno la struttura solidarizzata realizzata, per prendere un’impronta in occlusione che permetta al tecnico di laboratorio di avere informazioni sull’ occlusione prima dell’intervento. Si riempie poi l’interno del modello con un polimero (Impregum, 3M Espe, Seefeld, Germania) e si realizza un’impronta a bocca chiusa, collocando
nelle facce occlusali dei denti un materiale per la registrazione (Occlufast, Zhermack, Italia). Dopo il tempo di polimerizzazione (3 minuti) si rimuove l’impronta e si invia al laboratorio per procedere alla realizzazione della protesi provvisoria.
Passati 3 mesi, si procede con la riabilitazione definitiva che prevede una protesi avvitata ibrida CAD/CAM con struttura di titanio.
Per la realizzazione dell’impronta definitiva si ricorre all’utilizzo di transfer con cucchiaio aperto solidarizzati con una barra in titanio di 1,5 mm. Questo procedimento si finalizza utilizzando la saldatrice intraorale Dent Weld. Il suddetto dispositivo presenta una pinza che trasmette energia in grado di produrre il calore necessario per la fusione del titanio. Prima dell’inizio del protocollo, si utilizza l’apribocca Optra Gate (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) per facilitare l’apertura della bocca del paziente e migliorare l’accesso ai transfer. In seguito si configura il dispositivo Dent Weld, nel programma Single a potenza selezionata (54% a 162 Joules per una barra di titanio di 1,5 mm di spessore) e si collegano gli elettrodi ai due transfer, si taglia la barra con una fresa diamantata per contrangolo con irrigazione e si continua con il transfer successivo con una nuova barra per saldatura. In questo modo si riesce ad evitare “l’effetto memoria” della barra di titanio, che potrebbe produrre una distorsione dell’insieme dei transfer nel momento in cui viene staccata l’impronta. Una volta solidarizzati tutti i transfer a due a due, si verifica il corretto adattamento del cucchiaio individualizzato e si procede all’impronta a strappo con tecnica della doppia miscela utilizzando silicone pesante e leggero (Virtual, Ivoclar, Shaan, Lichtestein,).

Numeri Uno 2014;18:12-14

La paziente si presenta alla nostra osservazione con la necessità di riabilitare il 3° quadrante in regione 35 e 36 a seguito dell’avulsione dell’elemento 36 gravemente compromesso. Su richiesta della paziente non si procede al posizionamento immediato post-estrattivo degli impianti ma si opta per il posizionamento differito.
distanza quindi di 4 mesi dall’estrazione si posizionano, con tecnica flap-less, 2 impianti (Sweden & Martina) Shelta rispettivamente di 3,80 mm di diametro e lunghezza 11,5 in regione 35 e 4,25 mm di diametro e lunghezza 11,5 in regione 36. Su entrambi gli impianti si rilevava un torque di inserimento di 65 NCm. Sugli impianti vengono posizionati 2 monconi conici a diametro ridotto definitivi predisposti per utilizzare il sistema protesico conometrico (Sweden & Martina). Nella stessa fase chirurgica si procede al posizionamento delle cappette conometriche preformate (Sweden & Martina). Le cappette vengono solidarizzate mediante saldatura endorale (Dent Weld, Sweden & Martina) utilizzando una barra in titanio del diametro di 1,5 mm. In tal modo si ottiene un manufatto protesico estremamente preciso, rimovibile, che ci permetterà di confezionare un provvisorio a carico immediato. Le cappette saldate vengono rimosse per verificare la loro passività e la possibilità di essere inglobate nel provvisorio preconfezionato. Una volta riposizionata la struttura elettrosaldata sui monconi si procede alla ribasatura diretta del provvisorio in modo da poter inglobare la struttura stessa ed ottenere quindi un manufatto rimovibile rinforzato che avrà anche il vantaggio di stabilizzare gli impianti.
Conclusioni: Il caso presentato dimostra come si possa, con questa tecnica, realizzare in modo semplice e veloce un’implantoprotesi a carico immediato che rispetti i concetti di platform switching posizionando già in fase chirurgica il moncone definitivo che non verrà più rimosso, grazie alla disponibilità di monconi con varie altezze transmucose. L’utilizzo di cappette conometriche precostruite permette di ottenere un’altissima precisione e la solidarizzazione mediante elettrosaldatura consente di stabilizzare gli impianti posizionati e di confezionare alla poltrona un provvisorio che, oltre ad essere estremamente resistente, consente al clinico di poterlo rimuovere agevolmente in qualsiasi momento. La standardizzazione della metodica e la sua adattabilità ai vari sistemi implantari Sweden & Martina determina la sua facilità di
utilizzo e la conseguente economicità.

Italian Dental Journal 2014; 29, agosto

Journal of Oral Implantology 2014; 8 [Epub ahead of print]

HORIZONTAL DENTURE: UN?ALTERNATIVA PROTESICA PER PAZIENTI CON GRAVE ATROFIA MASCELLARE. NOTA TECNICA

Il Dr. Panadero in entrambi questi lavori descrive dei casi eseguiti con una nuova tecnica di riabilitazione protesica mediante overdenture con struttura secondaria ancorata tramite inserzione orizzontale ad una struttura primaria. Questa soluzione consente il recupero di dimensione orizzontale, evitando la necessità di ricorrere ad invasivi interventi ricostruttivi.

Numeri Uno, 2013; 17:18-20

La realizzazione di una riabilitazione implantare a carico immediato rappresenta una sfida per il team dello studio odontoiatrico ed il successo è legato alla sinergia tra fasi chirurgiche e protesiche. Attraverso l’esecuzione di un case report viene descritta una tecnica semplice per fabbricare un provvisorio full arch a carico immediato. L’uso di nuovi elementi appositamente progettati per realizzare il framework di resina calcinabile e la cementazione intraorale della travata metallica permettono di diminuire i tempi di inserzione del provvisorio ad 8 ore dal termine della chirurgia ed ottenere i requisiti di resistenza e passività importanti durante la prima fase del carico implantare.

Numeri Uno, 2013,16:22-23

Numeri Uno, 7: 17-18, 2010

Nell’ambito di una serie di approfondimenti sui protocolli protesici, si presentano due casi clinici in cui si utilizza il mounter della linea implantare Global come abutment provvisorio per la costruzione di corone temporanee immediate, con notevole risparmio di tempo e riduzione dei costi. Il sistema implantologico GLOBAL è caratterizzato da fixture a vite a corpo conico e connessione interna a doppio ottagono. Le eccezionali doti di precisione dell’abutment e la particolare connessione brevettata ne fanno l’impianto di elezione nella sostituzione di denti singoli. Peculiarità di rilievo è che questo impianto viene posizionato nel sito chirurgico tramite un mounter che, se lasciato connesso alla fixture stessa, funge da abutment provvisorio: è sufficiente collocarvi sopra un’apposita cappetta dedicata in resina e prendere un’impronta con materiali tradizionali per ottenere in poche ore un provvisorio cementabile. Il provvisorio a funzione immediata è stato realizzato ottemperando alle caratteristiche di resistenza, passivazione e accuratezza con ridotti tempi di realizzazione (entro le 4 ore). La connessione a doppio ottagono si è rivelata estremamente ritentiva e nei circa 300 casi trattati in 36 mesi con queste fixtures non si è verificata alcuna disconnessione tra impianto e abutment. Le corone definitive in metallo-ceramica o in zirconio-ceramica sono state cementate con cemento composito auto/foto indurente.

International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 21: 124-130, 2006

ISTIOCITOSI DELLE CELLULE DI LANGERHANS: CASO CLINICO DI GRANULOMA EOSINOFILO IN MANDIBOLA TRATTATO CON INNESTO CHIRURGICO DI OSSO E IMPIANTO ENDOSSEO IN TITANIO

Numeri Uno, 4 (4-6):04-05, 2009

Per il raggiungimento di un risultato estetico adeguato è necessaria una corretta pianificazione del caso, un corretto posizionamento tridimensionale implantare e una corretta gestione dei tessuti molli periimplantari, sia sotto il profilo chirurgico che sotto quello protesico. La corretta scelta dei materiali inoltre aiuta ad ottenere un aspetto naturale, sia della componente bianca dentale che della componente rosa gengivale. Oggi, con l’avvento dei materiali cosidetti “metalfree” e delle tecnologie CAD-CAM, le soluzioni protesiche implantari sono svariate e sempre più predicibili. Questo case report illustra la finalizzazione protesica di un impianto Sweden & Martina (Outlink, ø 3.75, 1, 13 mm) posizionato nella zona edentula di un incisivo laterale superiore di sinistra. La protesizzazione, di tipo cementato, è stata eseguita con l’utilizzo del sistema CAD-CAM Echo di Sweden & Martina, che ha permesso la fabbricazione di un moncone implantare individuale in zirconio e successivamente di una corona in ceramica integrale.

Il presente caso clinico dimostra come l’utilizzo della tecnica CAD-CAM Echo permetta di ottenere risultati estetici tramite la realizzazione di abutment integralmante in ossido di zirconio su cui è stata cementata una corona zirconio-ceramica.

Canullo L.

Interessante caso clinico di impianto post-estrattivo in sito estetico con grave deficit osseo vestibolare, riabilitato ottimamente con l’uso di un impianto conico ad emergenza switching platfom associato a rigenerazione con idrossiapatite arricchita di Magnesio (SINTlife) e protocollo protesico “one abutment-one-time”.