Scientifica implantología

Numeri Uno, 5: 8-14, 2009

REHABILITACIÓN PROTÉSICA EN DIENTES E IMPLANTES MEDIANTE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE EXPANSIÓN CRESTAL Y ELEVACIÓN DEL SENO Y CIRUGÍA GUIADA PROTÉSICAMENTE

Odontoiatria – Rivista degli Amici di Brugg, 2: 166-167, 2011

REGENERACIÓN DE UNA ZONA POST-EXTRACCIÓN CON GRAVE DÉFICIT ÓSEO VESTIBULAR CON HIDROXIAPATITA ENRIQUECIDA CON MAGNESIO. CASE REPORT CON SEGUIMIENTO DE LA RESTAURACIÓN IMPLANTO-PROTÉSICA A LOS 2 AÑOS

Interesante caso clínico de implante post-extracción en zona estética con grave déficit óseo vestibular, rehabilitado perfectamente con el uso de un implante cónico de emergencia switching platform asociado a regeneración con hidroxiapatita enriquecida con magnesio (SINTlife) y protocolo protésico “one abutment - one time”.

Numeri Uno, 2014; 18:12-14

La paciente acudió a la consulta con la necesidad de rehabilitar el 3° cuadrante en la región 35 y 36 tras la extracción del elemento 36 gravemente comprometido. Bajo solicitud de la paciente no se procede al posicionamiento inmediato post-extracción de los implantes, sino se opta por el posicionamiento diferido. Después de 4 meses de la extracción se colocan, con técnica sin colgajo, 2 implantes Shelta (Sweden & Martina) de 3,80 mm de diámetro y 11,5 de largo en la región 35 y de 4,25 mm de diámetro y 11,5 de largo en la región 36, respectivamente. En los dos implantes se midió un torque de impresión de 65 Ncm. En los implantes se colocan 2 pilares cónicos con diámetro reducido definitivos predispuestos para usar el sistema protésico conométrico (Sweden & Martina). En la misma fase quirúrgica se procede al posicionamiento de las cofias conométricas preformadas (Sweden & Martina). Estas cofias se unen a través de soldadura endoral (Dent Weld, Sweden & Martina) usando una barra de titanio con un diámetro de 1,5 mm. De esta manera, se obtiene un producto protésico sumamente preciso y removible que nos permitirá confeccionar un provisional con carga inmediata.
Las cofias soldadas se quitan para verificar su pasividad y la posibilidad de ser englobadas en el provisional preconfeccionado. Una vez reposicionada la estructura electrosoldada en los muñones, se procede al rebase directo del provisional para poder englobar la misma estructura y obtener pues un producto removible reforzado que tendrá también la ventaja de estabilizar los implantes.
Conclusiones: El caso aquí descrito demuestra que con esta técnica es posible realizar de manera sencilla y rápida una implantoprótesis con carga inmediata que respeta los conceptos de platform switching, colocando ya durante la fase quirúrgica el muñón definitivo que no se quitará nunca, gracias a la disponibilidad de pilares con diferentes alturas transmucosas. El uso de cofias conométricas preformadas permite obtener una precisión muy elevada y la unión con soldadura eléctrica permite estabilizar los implantes colocados y confeccionar un provisional que, además de ser sumamente resistente, permite al odontólogo quitarlo en cualquier momento de manera sencilla. La estandarización de este método y su capacidad de adaptarse a los diferentes sistemas de implantes Sweden & Martina determina su facilidad de uso y, por tanto, la reducción de costes.

Italian Dental Journal 2014; 29, agosto

Numeri Uno, 2015; 04: 16-19

Paciente varón, edéntulo de 35 años de edad, clasificación ASA tipo I, al cual se rehabilita el maxilar superior con 8 implantes Outlink2 conexión externa Sweden & Martina mediante cirugía guiada de soporte óseo y maxilar inferior con 6 implantes Outlink2 conexión externa Sweden & Martina mediante cirugía guiada de soporte óseo, con carga inmediata. El software utilizado para el plan de tratamiento y la realización de la guía quirúrgica estereolitográfica, dependió del sistema Simplant®.
Se realiza estudio fotográfico que incluye fotos extraorales para el estudio de la línea media facial, paralelismo entre la línea bipupilar e intercomisural, análisis de los tercios faciales, tipo de perfil y dimensión vertical.
Las impresiones preliminares son llevadas a cabo con hidrocoloides irreversibles (alginato) para obtener modelos de estudio maestros, se realizará la toma del arco facial y registros intermaxilares para el posterior montaje en articulador.
Se confeccionan las planchas base con rodetes de cera para posteriormente elaborar un montaje y prueba de dientes para prótesis fija en la que se basará la férula radiológico-quirúrgica.
Al paciente se le realizará un TAC con la férula duplicada radiopaca en boca. Posteriormente se realiza el estudio previo en el ordenador para la posición ideal protésica de los implantes dentales.
Esta transferencia de la posición de los implantes establecida en la etapa prequirúrgica, permite la elaboración previa de la prótesis para una carga inmediata.
Tras valorar las condiciones clínicas en el estudio se decide el tipo de férula quirúrgica que requiere el paciente, en función del soporte óseo.

A través del estudio radiográfico:

• Se realiza el TAC una vez que se ha realizado el encerado y la prueba de dientes para el duplicado de la férula radiográfica como hemos explicado anteriormente.
• Las imágenes del TAC son reconstruidas usando el software específico para este procedimiento quirúrgico.
• Se determina el sitio ideal de colocación del implante en función del hueso disponible, de la prótesis definitiva y de las estructuras anatómicas.

El paciente acude a la consulta dental, una vez que ha sido realizado el estudio mediante el software tanto de los datos radiográficos como clínicos. Toda la información es remitida al centro que procesa la férula quirúrgica y se encarga del envío de la misma previo a la cirugía.
La cirugía se realizará levantando en primer lugar el colgajo superior a espesor total, fijando las férulas quirúrgicas esterolitográficas con dos pins laterales y mediante implantes en cada arcada. Posteriormente se sigue el protocolo de fresado quirúrgico a través de la guía, la cual orienta sobre la inclinación/angulación del lecho del implante. El procedimiento quirúrgico es llevado a cabo gracias al sistema específico de fresado desarrollado por Sweden & Martina con una secuencia clara y sencilla. Posteriormente se procedió a la realización de la prótesis inmediata. La prótesis inmediata es ajustada en el mismo acto quirúrgico con un provisional de acrílico en cáscara de huevo, que ha sido confeccionado previamente en el articulador sobre unos pilares provisionales antirotacionales, en función de la posición de los implantes previamente diseñado.
El provisional de acrílico presenta unas perforaciones donde  están las salidas de los tornillos pasantes de los pilares provisionales, para evitar la invasión del acrílico autopolimerizable cuando es rebasado y obtener una prótesis fija retirable. Una vez fraguado se retiran los excesos modelando, suavizando y puliendo el acrílico. Para terminar, se atornilla nuevamente a través de las chimeneas de los pilares provisionales que son sellados después con algodón y acrílico.

El uso de férulas quirúrgicas esterilitográficas guiadas han supuesto un avance en la implantología oral. Con planificación minuciosa y software adecuado se pueden obtener resultados predecibles e inmediatos en el mismo acto quirúrgico. Es un procedimiento sencillo, eficaz y que permite colocar los implantes dentales en la posición ideal gracias al estudio realizado, sin embargo, es más costoso que la técnica convencional.
Es necesario el estudio a largo plazo de dicha técnica y la mejora de los puntos de fijación de las férulas.

Numeri Uno, 2013;16:12-13

ECHOPLAN: PRECISIÓN DE LA IMPLANTOLOGÍA GUIADA

La implantología guiada es una nueva modalidad de ejecución de la intervención quirúrgica basada en el diseño (planning).
Los software elaboran las imágenes DICOM de la Cone Beam devolviendo una renderización 3D en la que introducir virtualmente el implante. La producción de una plantilla permite trasladar la información del proyecto a la intervención que, gracias a la ingeniería avanzada del kit EchoPlan Sweden & Martina, es fácil de realizar para el implantólogo, con un mayor confort para el paciente y una mayor precisión de la inserción. La implantología guiada es la puerta de acceso para nuevas modalidades de planificación de la implantología y de la prótesis. La tecnología digital reduce tiempos y costes, aumenta la predicibilidad y la coherencia entre lo que se dice y lo que se hace.
Presentación del caso: se realizó una intervención con un pequeño colgajo, con una sola anestesia y se completó en poco tiempo gracias al uso de la guía quirúrgica Safe (Materialise) y el kit quirúrgico EchoPlan (Sweden & Martina). Se usó una técnica de infradimensionamiento del sitio implantario debido a la escasa densidad ósea (tipo 3/4). Una valoración entre el proyecto virtual y la ejecución real mostró una superposición básica y el grado de precisión del sistema de implantología guiada usado.

Numeri Uno, 2013; 16:16-18

REHABILITACIÓN BILATERAL CON CIRUGÍA GUIADA

Paciente: C.D.
Edad: 31 años
Sexo: femenino
Fumadora: < 10
Anamnesis negativa: ninguna patología o situación que sean contraindicaciones para la inserción del implante. Anamnesis dental compleja.
Entre otras intervenciones, es necesario extraer el elemento 36 pilar distal de puente 34-36.
Para resolver el edentulismo posterior inferior bilateral se planifica la introducción de 4 implantes Premium (Sweden & Martina) con carga inmediata de los que el 36 post-extracción inmediato.
Para mayor información acerca de las medidas de los implantes y su posicionamiento, ver la tabla 1.
Se llevó a cabo una intervención quirúrgica con técnica sin colgajo con una guía quirúrgica (Materialise) con apoyo dental y mucoso y kit quirúrgico Echo Plan (Sweden & Martina), de acuerdo con las fases previstas por el manual quirúrgico.
Las coronas provisionales para la carga inmediata se construyen antes de la operación sobre Immediate Smile Model y se obtiene la pasividad a través de encolado intraoral.

Il dentista moderno, 2012; Marzo: 86-102

VALORACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO CLÍNICO Y TÉCNICO PARA LA REHABILITACIÓN DE MAXILAS EDÉNTULAS

La carga inmediata es una buena solución porque evita los micromovimientos en el implante. Según los estudios actuales, para conseguir la osteointegración con la carga inmediata es fundamental introducir 4-6 implantes con estabilidad primaria en hueso con densidad máxima junto con un dispositivo que distribuye de manera homogénea las cargas masticatorias.
El método científicamente más indicado para homogeneizar los esfuerzos es una barra rígida de conexión entre los implantes con fit pasivo. El objetivo de este trabajo es valorar la calidad y la reproducibilidad de un procedimiento clínico y del sistema de producción CAD/CAM en la realización de una barra de Toronto.

Esta serie de casos clínicos con implantes Premium, introducidos con protocolo de cirugía guiada (ECHOPLAN) y rehabilitados con carga provisional inmediata con técnica SIMPLE y sucesivamente en fase definitiva con Toronto realizadas con técnica Cad Cam, han validado la calidad y la reproducibilidad  de todo el procedimiento clínico basado en el enfoque digital.

Numeri Uno, 2013, 17:14-17

POSICIONAMIENTO IMPLANTARIO Y RECONSTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS DUROS Y BLANDOS: UN PROTOCOLO SIMPLIFICADO

Patologías infecciosas de naturaleza endodóntica o periodontal y fracturas radiculares a menudo provocan defectos óseos graves y de manera especial en la pared vestibular.
Los volúmenes óseos residuales post-extracción resultan, por lo tanto, alterados tanto en sus dimensiones ápico-coronales como en las vestíbulo-palatinas con déficit evidentes y asimetrías también en los tejidos mucogingivales. El objeto de este informe de caso es presentar un protocolo simplificado para el restablecimiento morfológico de los tejidos duros y blandos junto con la inserción de un implante en zona estética.

IADR General Session, Boston 11-14 Marzo 2015, Poster

VALORACIÓN DEL NIVEL DE HUESO MARGINAL DE LOS IMPLANTES PREMIUM

41 pacientes han recibido 70 implantes Premium introducidos con técnica flapless frente a una apertura de los colgajos de espesor total. La supervivencia cumulativa después de 24 meses fue 98,57% y la reabsorción media 1,19±0,9 mm. La pérdida ósea después de 24 meses era significativamente mayor en el grupo con colgajos de espesor total. Excelente respuesta de mantenimiento del nivel óseo marginal con los implantes Premium.