Scientifica implantología

Journal of Oral Implantology 2014; 8 [Epub ahead of print]

HORIZONTAL DENTURE: UNA ALTERNATIVA PROTÉSICA PARA PACIENTES CON GRAVE ATROFIA MAXILAR. UNA NOTA TÉCNICA

En estos dos trabajos el Dr. Panadero describe casos clínicos realizados con una nueva técnica de rehabilitación protésica a través de sobredentadura con estructura secundaria anclada en una estructura primaria a través de una inserción horizontal. Esta solución permite recuperar la dimensión horizontal, evitando la necesidad de recurrir a intervenciones invasivas de reconstrucción.

Gaceta Dental 249, 2013; 100-112

En este artículo se presenta la Horizontal Denture, una alternativa interesante para las técnicas convencionales de sobredentadura en implantes, capaz de combinar las ventajas de las prótesis removibles tradicionales con las de las prótesis híbridas.
Horizontal Denture es una sobredentadura de inserción horizontal en la que la estructura secundaria (representada por la superestructura protésica) se introduce sobre la estructura primaria (representada por el componente conectado en los implantes) en sentido antero-posterior. Precisamente gracias a su mecanismo “trineo”, este tipo de prótesis permite recuperar de manera notable la dimensión horizontal en caso de graves discrepancias entre las maxilas.
En este artículo presentamos el caso de una paciente con edentulismo con prótesis removible en la arcada inferior y una grave atrofia en la arcada superior.
Se introducen 6 implantes en la maxila (de los que 2 Premium Straight Ø 3.30 mm en las posiciones anteriores) y después de un tiempo de cicatrización de 9 meses se pone en marcha el protocolo protésico para la realización de la Horizontal Denture.
Después de 1 año durante la visita de control la prótesis funciona correctamente en la boca de la paciente, no se halla ninguna complicación y la paciente está muy satisfecha. Los autores comparan la técnica Horizontal Denture con otras técnicas de sobredentaduras tradicionales y concluyen que esta técnica es útil especialmente donde es necesario compensar una discrepancia ósea negativa entre las maxilas, gracias a su diseño especial que permite el reposicionamiento horizontal de la prótesis. Además, esta técnica puede solucionar algunas complicaciones clínicas y de laboratorio que se pueden presentar con las prótesis híbridas, ocultando la emergencia de los tornillos de fijación y permitiendo una higiene implantoprotésica más meticulosa.

Numeri Uno, 2013; 17:18-20

DIRECT PROSTHETIC FRAMEWORK (D.P.F.)

La realización de una rehabilitación implantaria con carga inmediata representa un desafío para el equipo del estudio odontológico y el éxito depende de la sinergia entre las fases quirúrgicas y protésicas.
A través de la realización de un informe de caso se describe una técnica sencilla para fabricar un provisional de toda la arcada con carga inmediata. El uso de nuevos elementos diseñados adrede para realizar el marco de resina calcinable y la cementación intraoral de la estructura metálica permiten disminuir los tiempos de inserción del provisional a las 8 horas del final de la intervención y obtener requisitos de resistencia y pasividad importantes durante la fase de la carga implantaria.

Clinical Oral Implants Research 2015; 00:1–22

ANÁLISIS SISTEMÁTICO Y METAANÁLISIS DE PROTÉSIS IMPLANTOSOPORTADAS FIJAS Y REMOVIBLES EN MANDÍBULAS EDÉNTULAS: PÉRDIDA DE IMPLANTE TRAS CARGA

Esta revisión de la literatura pretendía valorar la pérdida implantaria después de la carga de prótesis totales en arcadas edéntulas. Se compararon los resultados del uso de prótesis fijas o removibles también en función de su atache (prótesis atornilladas, ataches de bola, barras, coronas telescópicas). De los 4317 títulos totales, 56 fueron excluidos del análisis cuantitativo y 5 también del análisis cualitativo. Los datos estaban demasiado fraccionados para permitir valoraciones estadísticas generalizadas. De todas formas, se dedujo que:

• Un resultado ligeramente mejor de las prótesis fijas respecto a las removibles en ambas arcadas.
• Los implantes con superficie rugosa han demostrado resultados favorables respecto a los implantes maquinados.
• No hubo una diferencia significativa entre carga inmediata y carga convencional. Nótese que la carga inmediata había sido realizada de manera general en condiciones de torque muy definido.

International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 2014;29:1406-1411

CARGA OCLUSAL InMEDIATA DE REHABILITACIONES DE TODA LA ARCADA: PROTÉSIS ATORNILLADAS RESPECTO A PRÓTESIS CEMENTADAS. VALORACIÓN CLÍNICA A LOS 8 AÑOS

Este estudio clínico ha valorado el éxito y la supervivencia de 192 implantes Outlink2 colocados en sitios post-extracción  respecto a sitios cicatrizados y con carga inmediata con prótesis atornilladas respecto a prótesis cementadas. El porcentaje cumulativa de supervivencia de los implantes a los 8 años fue de un 99,27% y, mientras a 1 y 3 años los implantes rehabilitados con prótesis cementada mostraron un mejor mantenimiento de la cresta ósea, a los 8 años la diferencia entre los dos procedimientos protésicos no era estadísticamente significativa.

Clinical Oral Implants Research 2014; 25(Suppl. 10)

TÉCNICA DE CEMENTACIÓN PERFECCIONADA PARA RECONSTRUCCIONES IMPLANTARIAS PARA EVITAR RESIDUOS DE CEMENTO PERIIMPLANTARIOS: VALORACIÓN CLÍNICA Y MICROSCÓPICA CON DOS DISEÑOS DIFERENTES DE ABUTMENT

El autor pretende comparar la presencia de cemento residual en el surco perimplantario después de la rehabilitación con 2 diferentes técnicas de cementación: intraoral estándar (grupo control) o extraoral (grupo test), utilizando pilares rectos sin y con margen.
En el grupo test los excesos de cemento se eliminaron desde el interno de las estructuras protésicas introduciendo réplicas de los pilares. Según los resultados, en el grupo test se hallaron cantidades de cemento residual significativamente inferiores respecto al grupo control. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dos diferentes tipologías de pilares utilizadas. La técnica propuesta ha resultado ser eficaz a la hora de limitar los excesos de cemento.

Journal of Craniofacial Surgery 2014;25:822-827

INFLUENCIA DE DOS TÉCNICAS DE IMPRESIÓN EN LA PRECISIÓN DIMENSIONAL DE LOS MODELOS DE TRABAJO DE PRÓTESIS EN IMPLANTES: UN ESTUDIO IN VITRO

Para una preparación correcta de la prótesis es muy importante la precisión en la toma de la impresión. Los autores han llevado a cabo pruebas dimensionales comparativas entre dos diferentes técnicas de impresión:
1. impresión tomada con el uso de transfer tradicionales
2. impresión tomada directamente sobre los pilares conectados a los implantes en su posición final (técnica interceptiva) 
Según la comparación llevada a cabo con escaneados tridimensionales, la impresión realizada con la técnica interceptiva es más fiable y precisa.

Clinical Oral Implants Research, 2013; 24: 77-86

RESULTADOS DE LA CICATRIZACIÓN ALREDEDOR DE IMPLANTES INTRODUCIDOS EN SITIOS REGENERADOS CON PARTICULADO DE HUESO AUTÓLOGO Y MATERIALES XENOGRÁFICOS (SUSTITUTOS DE HUESO). ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS

Se ha analizado in vivo la osteointegración de implantes colocados en sitios regenerados anteriormente con hueso nativo y con particulado de DBBM. A los tres meses de la intervención, todos los implantes estaban bien integrados; en los sitios relativos a defectos originales graves se observaban todavía partículas residuales de DBBM.

Clinical Oral Implant Research, 2012; 23 Suppl 6: 136-146

¿ES NECESARIO DISPONER DE MUCOSA QUERATINIZADA ALREDEDOR DE LOS IMPLANTES PARA CONSERVAR LA SALUD Y LA ESTABILIDAD DE LOS TEJIDOS?

Los estudios incluidos en la revisión son suficientes, según los autores, para afirmar la necesidad de disponer de mucosa queratinizada alrededor de los implantes. La indicación clínica más frecuente es la de adoptar técnicas quirúrgicas capaces de mantener no sólo el conjunto óseo sino también el mucoso, con el fin de conservar a lo largo del tiempo la estabilidad de los tejidos y una buena estética.

Journal of Oral Implantology, Early View, First published online in 2012, November

ESTUDIO CLÍNICO SOBRE LA TIPOLOGÍA DE COLGAJO PARA EL AUMENTO DE LA MUCOSA QUERATINIZADA ALREDEDOR DE LOS IMPLANTES. SEGUIMIENTO A LOS 4 AÑOS

Este estudio subraya la importancia de mantener lo más posible la encía queratinizada alrededor de los implantes, pues esto puede aportar grandes ventajas en la fase de rehabilitación protésica, tanto desde un punto de vista clínico como desde el punto de vista estético. Gracias a la estabilidad del tejido, la zona periimplantaria está protegida durante la fase de osteointegración, y es posible restablecer una estética agradable y natural de los contornos protésicos.
En el mantenimiento del tejido queratinizado, juega un papel fundamental la preparación de colgajos de espesor parcial. Este estudio ha sido realizado con 85 pacientes, en los cuales se han colocado 131 implantes Sweden & Martina.
En todos los casos, antes de colocar los implantes se ha efectuado una medición de la mucosa queratinizada, y sucesivamente se ha practicado una incisión para obtener un colgajo de espesor parcial con el tejido queratinizado disponible.
Tras la colocación de los implantes el colgajo se ha reposicionado y suturado con puntos lentos, para obtener una cicatrización de segunda intención. La técnica operatoria con colgajo de espesor parcial, en la revisión de los 4 años, ha demostrado ser capaz de conservar el mantenimiento de los tejidos blandos queratinizados, ya que en todos los casos se ha asistido al aumento de su espesor y a la presencia de una buena estética.